Inschrijven

Wilt u klant worden bij Basic Vets? Dat regelt u hier.

Fijn dat u klant wilt worden bij Basic Vets.
Wij willen u vragen het onderstaande formulier in te vullen zodat wij uw gegevens kunnen verwerken. Wij doen ons best u binnen 3 werkdagen in te schrijven. U ontvangt een bevestiging per mail (controleer ook uw spambox).

Uw gegevens

Staat u onder bewind of dient er een andere partij akkoord voor consult en behandeling te geven?*:

Gegevens dier

Geslacht*:
Is uw huisdier gecastreerd/gesteriliseerd?*:
Is uw huisdier in de afgelopen 12 maanden bij de dierenarts geweest voor vaccinatie?*:
Is uw huisdier in de afgelopen 12 maanden bij de dierenarts geweest voor een gezondheidscontrole?*:
Is uw huisdier in de afgelopen 12 maanden bij de dierenarts geweest voor een gezondheidsklacht?*:

Gegevens volgend dier (optioneel)

Geslacht huisdier:
Is uw huisdier gecastreerd/gesteriliseerd?:
Is uw huisdier in de afgelopen 12 maanden bij de dierenarts geweest voor vaccinatie?:
Is uw huisdier in de afgelopen 12 maanden bij de dierenarts geweest voor een gezondheidscontrole?:
Is uw huisdier in de afgelopen 12 maanden bij de dierenarts geweest voor een gezondheidsklacht?:

Na aanmelding wordt er zo spoedig mogelijk door ons contact met u opgenomen. Let op, dit kan wat langer duren dan u van ons gewend bent. Uw aanmelding is pas actief nadat wij contact met u hebben opgenomen.

 

Veiligheidsvraag: